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お申込み講座 *	1 高３英語読解S 2 高３英語読解A 3 高３英文法AS 4 高３英作文A 5 高３数学ⅢC・S 6 高３数学ⅢC・A 7 高３数学ⅠAⅡB・S 8 高３数学ⅠAⅡB・A 9 高３国語総合AS 10 物理S① 11 物理S② 12 化学AS① 13 化学AS② 14 生物S① 15 生物S② 16 世界史AS① 17 世界史AS② 18 日本史AS① 19 日本史AS② 20 日本史AS③ 21 高２英作文A 22 高２英語総合S 23 高２英語総合A 24 高２数学S 25 高２数学A 26 高２国語総合AS 27 高２物理AS 28 高２化学AS 29 高１英語総合S 30 高１英語総合A 31 高１数学S 32 高１数学A 33 物理A
体験授業開始希望日 *	9月9日の週から 9月16日の週から 9月23日の週から 9月30日の週から 10月7日の週から 10月21日の週から 10月28日の週から 11月4日の週から 11月11日の週から 11月18日の週から 11月25日の週から
アンケート	１.友人・知人から聞いて ２.学校前チラシ配布 ３.ダイレクトメール ４.新聞折込チラシ ５.校舎の窓看板 ６.その他
アンケート1で「友人・知人から聞いて」と答えた方：紹介者名
アンケート1で「その他」と答えた方：広告内容
得意科目
不得意科目
志望校	国立 私立 文系 理系 医歯薬系
志望校詳細	具体的にお決まりの方はご記入ください。
備考	追記事項はこちらにご記入ください